恵比寿 歯医者 米田歯科医院 渋谷区 恵比寿西

おかげさまで当院は、７月２３日で３周年を迎える事になりました

来院されて頂ている患者さま、諸先輩・後輩・同期など先生方、

技工士さんや医療関係の業者さま、そして温かく応援してくれている

家族や親せき、その他影から支えてくれているみなさま、

本当に感謝感謝です

これらかも地域医療、キレイになりたい方たちのお力に少しでも

お役に立てるよう日々精進していきたいと思います。

３周年記念として８月末日まで、インプラント・セラミック矯正など

自由診療にてモニターを募集したいと思います。

治療はしたいけど費用的に少しでも抑えたい方は、ぜひ一度

ご相談下さい。

モニターの方は、割引費用にて治療が受けられます。

割引については、治療する内容や本数によって違ってきますので、

見積もりをお出しする時にご説明致します。

これからもみなさまに愛されるクリニックを目指して頑張っていきますので、

これからも宜しくお願いいたします

今月は、インプラントの治療をされる方が多いです。

この方は、全顎的な治療が必要ですが、

まずは歯周病治療と簡単な抜歯が終わり、

先日インプラント手術を右下顎に行いました。

手前の歯は、膿が大きいため抜歯時によく膿を

取り除き、そこを避けてインプラントを埋入しました。

手術後は、約1~2か月後に上に入るセラミックを

作っていきます。

来月は、左上にも1本埋入予定です。

奥歯は、自分の親知らずを移植する手術も

行い、トータルで極力費用を抑えてかつキレイに

なるように、また機能的にも快適なお口元に

なるように願っています。

先月４月に国産の骨補填材「ネオボーン」が歯科で認可されました。

インプラントや外科手術で骨が不足している時に、今までは自家骨や

個人輸入している骨補填材を使用していました。

まだ使用し始めたばかりですが、使用した感じでは扱いやすく術後の

経過も良好です。

やはりどんなものでも国産の方が安心感や品質が良いので、これから主流に

なるのではと思います。

のう胞の手術や腫瘍の手術などにも今後使用できればと考えております。

今までインプラントは骨が不足してあきらめていた方。

骨の不足分を他の部位から補充する方法を勧められたが、

何だか大変そうだし怖いからあきらめていた方。

一度ご相談下さい。

２月は、毎週金曜日がインプラントの手術でした。

先週オペの方が経過で来院されましたが、痛みも腫れもなく

思ったより楽だったようで何よりでした。

男性は痛みに弱いので、男性の方が大丈夫な時は

かなり楽だと想像できます。

本日のオペの方は、数年前に１本インプラントを入れている方で、

今回は隣の歯の部分のオペとなりました。

通常は１本の歯の部分にインプラント１本埋入するのが普通ですが、

横幅の大きな奥歯でスペースが大きいため、前回の部分と含めて

歯２本分の所に計３本のインプラントを入れた事になります。

最終的なセラミックの歯を作る時に、インプラントの大きさと歯の大きさ

に差が少なくできるので、キレイな歯ができるのはもちろん、歯と歯茎にも

余計な隙間がなく清掃性も向上できるかと思います。

唯一の欠点は、１本余分にインプラントを入れるのでコスト的に高く

なってしまいます。

多少費用が割高でも長持ちして、キレイでかつ清掃性の良い歯を入れたい

とご希望される方には、最適な治療かと思います。

ここ最近は、毎週のようにインプラントの手術があります。

本日は、男性の方でかなり緊張していましたが、痛みがなく

思ったより大丈夫だったようです。

男性の方は、女性に比べて骨がしっかりしており、施術する方も

安心して手術できる事が多いです。

初期固定と言って、インプラントを埋入する時にしっかりと固定されて

いる場合は、術後も安心して経過を診ていけます。

ただし、ブラキシズム（歯ぎしりやくいしばりなど）の習慣がある方は、

最終的な歯を入れてからが要注意です。

どんな治療でも定期的な検診がとても大切です。

腫れと痛みがあまり出ない事をお祈りしています。

本日もインプラントの手術がありましたが、骨の量が不足しており

なかなか苦労しました

他の所から自分の骨を採取して、細かく砕いてから骨の不足している

部分に移植しました。

感染などせずに骨が固定してくれるのを祈るばかりです。

普段から骨格矯正などで手術していますが、この時はよく骨を削除して

輪郭を変えていくので骨が余っています。

いつもこの余った骨はもったいないなぁと思いますが、使用する機会もなく

破棄されます。

インプラントの手術時に、この骨があればなぁとつくづく思います。

再生医療が日々進歩していますので、そのうちに少量の骨からなり

自己血から骨を大量に作る技術ができるのを期待しております。

患者さんの体の負担や術後の負担が最小限になるように、

常に勉強と技術の向上のために頑張らなければと思います。

昨日は、久しぶりに無歯顎の方のインプラントのオペがありました。

歯が無くなって何年も経っているので、骨の吸収が著しくインプラント

を埋入するのに結構苦労しました

骨の量が少ないケースでは、自家骨や人工骨を移植して骨の

量を増してオペする事も多いです。

ただし、他の部位も手術する必要性などあり、特に高齢の方には

できるだけ避けたい治療となります。

昨日の手術でも移植も検討しましたが、埋入する本数も多くお薬の

服用も多い方でしたので、極力体の負担をかけずにインプラントの

太さや大きさを数種類用意して、最小限の治療で最大限の効果が

得られるように努力しました。

本日の消毒でも、思ったより痛みや腫れがなく、少し安心しました。

あとはインプラントと骨がきちんと結合して、上部にキレイな機能的な歯を

作れるのを楽しみにお待ちいただきます。

元々入れ歯で不自由な思いをされている方は、最終的に歯を入れて

お食事した時は感動される方が多いです。

ある程度慣れる期間も必要ですが、お手入れと定期検診だけしていけば

今までの生活が劇的に変わるでしょう。

まずはお気軽にご相談下さい。

最近インプラント手術のケースが増えてきていますが、

みなさん何故か痛みや腫れが少ないです。

嬉しい事ではありますが、みなさん曰く「先生がお上手だから」

・・・・・・普通です

私より上手な先生は、たくさんいらっしゃいます。

一番大切にしていることは、安全に無事終わること。

治療は人間の行っている事だから、１００％と言うことは絶対ありません。

数年考えてから手術にふみきる方もいます。

骨の状態など問題なければ、よくよく考えて治療しましょう。

治療前に不安が多い方は、何回でもお話しましょう。

カウンセリングは、とても大切です。

遠慮せずに何でもお聞き下さい。

現在国内で使用されているインプラント会社は、

数百社あると言われています。

私たちも全てを把握することは不可能なため、

実績や臨床結果の良いメーカーのものを使用します。

当院では、昔から使い慣れていて、臨床結果も良い

「アストラ」というメーカーのインプラントを主に使用しています。

ただし、使用できるインプラントの長さや幅などのサイズは、

メーカーによって違ってくるため、骨の量が不足している方や

解剖学的に困難なケースの時に苦慮することがあります。

骨移植やサイナスリフトなど二次的な手術や処置がどうしても

必要な方もいらっしゃいます。

しかし、できるだけ余分な費用や体への負担を避けれれば、

患者さんにとっても良いかと考えます。

本日は休診日でしたので、インプラントメーカーの方に

きて頂き、他社のインプラントを豚骨を使用して実習していました。

ここのメーカーのインプラントは、骨の量が少ないケースでもサイズの

バリエーションが豊富なため、骨の移植などをしなくてもインプラント

を埋入できる場合が多いみたいです。

インプラント自体も怖いとのイメージがある上に、二次的な手術が必要

と聞けば、多くの方がちょっと躊躇するかと思います。

痛くなく、腫れなく、確実に、安全に、長期的に使用できるインプラント

であれば、手術を受ける方も増えると思います。

私たち医療に携わるものは、日々患者さんから教えられながら、

自分で常に勉強して患者さんにとって有益なものは

積極的に取り入れていく必要があります。

当院でも今まで以上にインプラントを必要としている方に

最良の医療を提供していきます。

 

歯の治療のご相談を受ける時に、右に見られるような

レントゲン写真を撮ることが多いです。

お口の中の状態とレントゲンを拝見した上で、

治療方針を検討していきます。

専門家として医学的に良いと思う治療方法や

治療期間を推定し、予算も見積もりしていきます。

この段階で一応ベストな計画をお立しますが、

その方の希望や予算などがあるかと思いますので、

それに合わせて治療の修正を考えます。

ここでのご相談は非常に重要で、お互いに納得した

方向で治療に入らなければなりません。

このお写真の患者さんも、当初の計画では全顎的な歯周病の

治療と並行して、インプラントや補綴治療が必要と判断しました。

ただし、ご本人の希望や予算を考慮して、歯周病治療と並行して

右側上下のセラミッククラウンやセラミックブリッジでの治療を

まず行うこととしました。

治療期間もあまりにも長期になってくると、途中で中断などなってしまう

場合もあるので、１回あたりの治療時間を極力長く取り、なるべく

治療回数と治療期間を少なくするようにしています。

当院では特に総合的かつ全顎的な治療を得意としております。

お気軽にご相談下さい。

以前のブログで途中経過を報告した方です。

術前 の診断では、上下共ほぼ全ての歯が

保存が難しい歯でした。

まずは、見た目の問題とご希望に合わせて

下顎の左半分のインプラント治療を優先させて

すすめました。

 

右下に残っている差し歯が古いものなので

色が合っていませんが、最終的に全部治療する

予定です。

歯茎のラインや下がり方が大きいので、根元部分は

歯茎色を付けて自分の歯に近い感じに仕上げて

きています。

上の歯も全部グラグラしているので、早い段階で

上顎の治療も開始する予定です。

 

 

 

 

よく聞かれる質問にインプラントと差し歯の違いがあります。

差し歯は、自分の歯（根だけでも同じです）の上に、樹脂やセラミック

の歯を被せる場合を言います。

インプラントは、抜歯して根から完全に歯がない状態の後に、

根の代わりに入れるチタン性の歯根の事を言います。

みなさんがよく勘違いされるのは、差し歯の部分は自分の歯が

無いと思っているようです。

差し歯で歯が無いケースは、唯一ブリッジの場合のみです。

ブリッジは、歯が無い部分の両サイドの歯を支えにして３本以上

歯を連結して作る差し歯の事をいいます。

差し歯＝インプラントではありません。

当院でも差し歯治療するケースは、治療の中では多いです。

セラミック矯正、虫歯治療、歯周病治療、やり直し治療などで行っています。

差し歯やインプラント、入れ歯などの違いが分からない方や

他院で説明されたけどよく分からない方など

お気軽にご相談下さい。

本日は、本数の少ないインプラントはどんな感じかを

お伝えできればと思います。

 

ちょっと分かりずらいですが、左下の奥歯が

２本欠損しています。

他の歯も治療するところが、数本ありますが

まずはインプラントの治療をすすめる事と

しました。

インプラントの入るスペースには、２本の奥歯があった

ので、２本入れたいですが、上顎の歯との隙間が

かなり無いため、１本だけ入れることにしました。

左下の奥に見える金属は、インプラント後に入れる

仮の土台のようなものです。

手術は、無痛麻酔下に必要な歯茎を特殊な

器具で穴を開けます。

その後に骨をドリルで削り、インプラント体を

埋入していきます。

３０分くらいで終わります。

オペ後、約１か月で最終的な型取りをして

上の歯を作っていきます。

問題なければセットして終了となります。

あとは３か月に一度くらいのペースで

検診していきます。

 

１~３本くらいのインプラントは、特にご負担が

少なくおすすめ治療の一つです。

最近は、インプラントという用語も一般的になってきて、

患者さんの方から希望される方が多くなってきました。

ご希望通りオペできる場合もありますが、残念ながらオペの

適応にならない方もいらっしゃいます。

このレントゲンの方は、右上一番奥と

右下奥２本がありませんでした。

また、右上奥歯は保存が難しいので

抜歯となりました。

抜歯後は、２か月くらい傷の治りを待ち、

その間に左側上下の差し歯の再治療を

行いました。

インプラントの手術は、非切開法で必要な

部分の歯肉を特殊な器具で開けます。

その後、ドリルで骨を削りインプラントを

埋入します。

骨の厚みや高さなどの制約があるため、

理想的な位置より少し部位や方向などを

変えてしっかりと入れます。

初期固定と言って、手術時の固定が問題ない

場合は、下顎１か月、上顎２か月くらいで

上につける歯を製作します。

上の歯が入った後に写真アップします。

最近はお手入れのよい方も多くなり

歯を抜く方や欠損している方も減少してきました。

インプラント治療も１~３本くらいのケースが多いですが、

本日は久しぶりに多数埋入のケースのオペでした。

骨の硬さも個人差が大きく、柔らかい方は埋入しやすく短時間で

オペが終わりますが、固定に不安を感じます。

逆に骨が硬い方は、時間もかかり大変ですが、固定がしっかりしている

事が多く、お手入れや咬み合わせに問題なければ経過は良いです。

本日の方も皮質骨が厚く、かつ骨の硬い方で結構苦労しました

しかし、初期固定も十分で感染などなければ長持ちしそうです。

多数の歯を欠損する方は、虫歯になりやすい、歯周病になりやすい

などの方が多いですが、咬み合わせやブラキシズムの問題をかかえて

いる方も多くいらっしゃいます。

また、歯のトラブルや病気は生活習慣病の一種なので、日常の生活の中で

問題点がある方がほとんどです。

食事の内容、食事の回数や時間、間食、咬む回数、歯ぎしりやくいしばり、

頬杖、足組み、姿勢、横向き寝、うつぶせ寝、枕の高さや形、服用している薬、

嗜好品・・・などなど挙げていくときりがありません。

まずは毎日の歯磨きと改善できることから直していければ良いでしょう

インプラント治療は、特に術後のケアーが大切です。

 

最近は、インプラントも切開しないで手術する事が多くなりました。

非切開法は、体の負担が少なく、腫れも少ないです。

当院でも１~３本くらいのケースでは、非切開法が主流です。

抜糸も必要ありません。

 

しかし、骨が薄い場合や骨の量が少ない場合、本数が多い場合などは

切開法で骨の状態を確認しながらの手術となります。

 

現在は、昔と違い多くの医院でインプラント治療が行われています。

しかし、メスも使用したことがない先生や解剖の事を知らない先生も

実際は結構いたりします。

結構怖いです

 

まあどんな治療でもそうですが、何かトラブルが起きた時に対応できる

ことが非常に大切かと思います。

 

今度は写真付きでインプラントの治療の流れや治療ステップを解説したい

と考えています。